Docteur Blandine RUHIN

Dysfonctions de l’articulation temporo-mandibulaire

Quelques illustrations

Ce que vous devez savoir

L’articulation temporo-mandibulaire constitue la charnière entre le crâne immobile (os temporal) et la mâchoire du bas (mandibule) ; elle permet ainsi à la mandibule d’être le seul os de la tête à pouvoir bouger et autorise ainsi la mastication, l’élocution.. la communication.

En cas de problème, les symptômes ressentis par le patient peuvent être trés variables.
La douleur est la cause la plus fréquente de consultation.
Les bruits articulaires perçus par le patient ou son entourage, sont également très fréquents et constituent un motif courant de consultation.
Les limitations d’ouverture buccale correspondent à des anomalies d’amplitude en ouverture mais aussi à des anamalies de trajet à l’ouverture ou la fermeture.
Les phénomènes de ressaut perçus par le patient (« mâchoire qui se décroche ») surviennent à l’ouverture et la fermeture et s’accompagnent souvent de claquements articulaires.
Enfin des accouphènes (sifflement, bourdonnements dans l’oreille) voire une baisse de l’audition peuvent survenir et s’associer aux symptômes précédents.

Comme toute autre articulation, elle possède des surfaces articulaires, une synoviale, une capsule et des ligaments.
Elle peut donc être le siège de tumeur de la synoviale (chondromatose synoviale, kystes synoviaux), de tumeurs cartilagineuses ou osseuses. Elle peut aussi être le siège de toutes les affections rhumatologiques comme n’importe quelle articulation : arthrites septiques, arthrites corticoinduites, rhumatismes inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, arthrite chronique juvénile..), lésions dégénératives arthrosiques, arthropathies métaboliques (pseudogoutte et goutte), ostéochondrite disséquante...

Mais c’est aussi une articulation trés particulière :
- elle est divisée en deux par une structure fibrocartilagineuse , le disque, qui n’a pas de points communs avec le ménisque de la hanche ou du genou,
- son fonctionnement est étroitement dépndant de l’occlusion dentaire,
- elle est le siège de mouvements de rotation, de translation, diduction, propulsion qui n’ont pas d’équivalents,
- elle fonctionne en synergie obligée avec l’articulation controlatérale, et toute anomalie de l’une de ces deux articulations retentira à moyen terme sur l’autre.

Le SADAM (Syndrome Algique, douloureux, et Dysfonctionnel de l’Appareil Manducateur se définit comme un ensemble de signes musculaires et articulaires de l’appareil manducateur qui n’est plus capable de compenser à lui-seul la dysfonction.
La luxation temporomandibulaire (le plus souvent vers l’avant) est une perte permanente des rapports normaux des surfaces articulaires entre elles (on la différencie de l’hyperlaxité qui permet des déplacements spontanément réductibles des surfaces articulaires).

Le trismus correspond à une limitation plus ou marquée de l’ouverture buccale par une contracture réflexe des muscles masticateurs.
Les ankyloses temporomandibulaires correspondant à une constriction permanente des mâchoires d’origine articulaire par soudure articulaire, fibreuse ou osseuse, uni ou bilatérale.
Les pathologies de l’articulation temporomandibulaire sont donc multiples et souvent complexes. Elles nécessitent une prise en charge rigoureuse par un praticien capable de faire le point sur chacun des éléments pouvant interférer dans le bon fonctionnement de l’articulation. Lui seul pourra alors définir la cause responsable du dysfonctionnement, et pourra ainsi logiquement élaborer une stratégie thérapeutique efficace.

CES INFORMATIONS SUCCINTES NE PEUVENT EN AUCUN CAS SE SUBSTITUER À UNE CONSULTATION MÉDICALE ET CHIRURGICALE SPÉCIALISÉE.

DE LA MEME MANIÈRE, LES DONNÉES DE CE SITE INTERNET SONT INSUFFISANTES POUR ÉTABLIR UN DIAGNOSTIC ET ENVISAGER UN TRAITEMENT.

---

Activités du Dr RUHIN dans ce domaine

Activités principales du Docteur RUHIN

• Soins
• Recherche
• Enseignement
• Publi-communications

Haut de page ↑